El Presidente de la República, Gustavo Petro, anunció recientemente una serie de cambios que se implementarán en las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a través de decretos. Estos cambios afectarán a las EPS controladas por el Estado, como la Nueva EPS, así como a aquellas que están intervenidas por la Superintendencia de Salud, como Savia Salud, Asmet Salud, S.O.S., Emsanar y Famisanar.
Uno de los aspectos más importantes de este nuevo modelo de salud propuesto por el mandatario es el enfoque en la prevención. Petro ha expresado la necesidad de implementar un modelo preventivo de salud en las EPS controladas por el Estado, con el objetivo de priorizar la precaución sobre la necesidad de tratamiento. Según él, esto podría conducir a importantes ahorros de recursos en el sistema de salud.
Es importante destacar que este enfoque en la prevención ha sido descuidado en la Ley 100 de 1993, que estableció el sistema de seguridad social en Colombia. Por lo tanto, la propuesta de Petro busca llenar este vacío y priorizar la salud pública en el sistema de salud.
Los cambios en las EPS controladas por el Estado
Dentro de los cambios propuestos por Gustavo Petro, se encuentran aquellos que afectarán directamente a las EPS controladas por el Estado, como la Nueva EPS. Esta es la EPS más grande del país y atiende a más de diez millones de colombianos. Por lo tanto, cualquier cambio en esta entidad tendrá un impacto significativo en el sistema de salud.
Aunque aún no se han proporcionado detalles específicos sobre cómo se implementarán estos cambios, se espera que se fortalezca el enfoque en la prevención y se reduzcan los costos de salud en el sistema. Además, se espera que se realicen modificaciones en la forma en que se manejan los recursos financieros, con el objetivo de evitar la corrupción y garantizar que los recursos se destinen a la atención de los pacientes y no a intereses políticos o empresariales.
Los cambios en las EPS intervenidas
Además de las EPS controladas por el Estado, Gustavo Petro también propone cambios en las EPS que están intervenidas por la Superintendencia de Salud. Estas entidades, como Savia Salud, Asmet Salud, S.O.S., Emsanar y Famisanar, están bajo la supervisión directa de la Superintendencia debido a problemas financieros o administrativos.
Los cambios propuestos por Petro en estas EPS intervenidas buscan mejorar su funcionamiento y garantizar una atención de calidad a los afiliados. Se espera que se implementen medidas para reducir los costos de intermediación y permitir que los pagos lleguen directamente a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) con convenio. Esto ayudaría a formalizar los contratos de trabajo en el sector de la salud y evitaría la corrupción y el desvío de recursos.
Para implementar estos cambios en las EPS, el mandatario ha hecho una importante petición al nuevo superintendente de Salud. Petro solicitó al superintendente que reduzca los costos del sistema de salud y se enfoque en mejorar la calidad de atención a los afiliados.
El superintendente de Salud tendrá la responsabilidad de supervisar y regular las EPS intervenidas, así como de garantizar que los recursos se utilicen de manera eficiente y transparente. Además, se espera que el superintendente juegue un papel clave en la implementación de las medidas preventivas propuestas por Petro, así como en la reducción de los costos de intermediación y la formalización de los contratos de trabajo en el sector de la salud.
Si bien el enfoque en la prevención es fundamental en el nuevo modelo de salud propuesto por Gustavo Petro, existen desafíos que deben abordarse antes de su implementación. Según Diego Lucumí, profesor de la Escuela de Gobierno de la Universidad de Los Andes y experto en salud pública, es esencial establecer claramente el concepto de salud preventiva y evitar confusiones con la prevención primordial.
La prevención primordial amplía los enfoques tradicionales de la prevención, pero aún se centra en riesgos como la desigualdad en el desarrollo de capacidades en salud pública o la necesidad de acciones preventivas basadas en evidencia. Por lo tanto, es crucial definir de manera precisa en qué se enfocarán los recursos y garantizar que se realice una valoración adecuada de los retornos de la prevención, que no son a corto plazo.
Los Centros de Atención Primaria como fortaleza
Dentro de los posibles cambios que se podrían implementar en el nuevo modelo de salud propuesto por Gustavo Petro, se encuentra el fortalecimiento de los Centros de Atención Primaria (CAPs). Estos centros desempeñan un papel fundamental en la atención de salud preventiva y primaria, y podrían ser clave en la implementación de las medidas propuestas.
Rolando Peñaloza, profesor del Instituto de Salud Pública de la Pontificia Universidad Javeriana, ha destacado la importancia de fortalecer y reactivar el desarrollo de los CAPs. Según él, no sería necesario realizar una reforma para lograr esto, ya que simplemente se trata de organizar los servicios de manera más eficiente y centrada en la prevención.
El financiamiento directo como cambio principal
Uno de los cambios principales propuestos por Gustavo Petro es el financiamiento directo a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS). Según Petro, esto beneficiaría a las EPS al permitirles recibir giros directos y evitar costos de intermediación.
El presidente ha enfatizado la necesidad de reducir los costos de la salud en el sistema colombiano y ha destacado que los recursos deben estar dirigidos a la atención de los pacientes y no a los intereses políticos o empresariales. Se espera que los pagos se realicen directamente a las IPS con convenio, lo que contribuiría a la formalización de los contratos de trabajo en el sector de la salud.
Los desafíos y limitaciones de los cambios propuestos
Aunque los cambios propuestos por Gustavo Petro son ambiciosos y buscan mejorar el sistema de salud colombiano, también enfrentan desafíos y limitaciones. Carlos Valdivieso, presidente del Colegio Médico Colombiano, ha señalado que eliminar la intermediación de las EPS es algo que «no puede hacerse».
Según Valdivieso, la intermediación financiera es parte integral de la Ley 100 y cualquier cambio en este sentido requeriría una reforma explícita. Además, es importante reconocer que los retornos de la prevención no son a corto plazo y una valoración inadecuada podría tener consecuencias financieras negativas.
