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Colombia

Afiliados a Sanitas ya podrán recibir medicamentos, ¿dónde reclamarlos?

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Recientemente surgió una controversia entre la EPS Sanitas y y la droguería Cruz Verde. Este conflicto llevó a la suspensión de la entrega de medicamentos no incluidos en el Plan de Beneficios de la Salud (PBS) a los afiliados a Sanitas. Ante esta situación, la EPS anunció medidas para garantizar la continuidad de la dispensación de estos medicamentos a través de otro proveedor, Audifarma.

El problema entre Sanitas y Cruz Verde se originó cuando esta última comunicó que no podría continuar suministrando medicamentos, insumos y tecnologías que no estén contempladas en el PBS a los afiliados de Sanitas. Cruz Verde argumentó que la EPS acumula una deuda de aproximadamente 400 mil millones de pesos por estos medicamentos no PBS. Esta situación generó bloqueos en el abastecimiento de productos por parte de algunos proveedores.

Esta situación afectó a un grupo de tratamientos que representan aproximadamente el 4% o 5% del total de medicamentos administrados en el país. Estos medicamentos incluyen desde suplementos vitamínicos hasta terapias de alto costo para enfermedades como el cáncer. Es importante destacar que estos medicamentos son vitales para pacientes con enfermedades de alto costo que necesitan tratamientos específicos.

Medidas adoptadas por EPS Sanitas

Ante la suspensión de la entrega de medicamentos no PBS, la EPS Sanitas anunció que asumirá temporalmente la financiación que le corresponde al Gobierno para garantizar la continuidad del suministro de estos medicamentos a sus afiliados. Para ello, ha llegado a un acuerdo con Audifarma, una empresa con más de 25 años de experiencia en gestión farmacéutica y presencia a nivel nacional. De esta manera, Sanitas busca proteger a sus usuarios y minimizar los efectos negativos de esta situación.

Llamado al Gobierno Nacional

A pesar de las medidas adoptadas por Sanitas, la EPS ha enfatizado que esta solución de financiación es temporal y que se requieren decisiones definitivas por parte del Gobierno. La insuficiencia presupuestal y financiera del sistema de salud continúa afectando a todos los actores involucrados. Sanitas ha solicitado al Gobierno que reconozca la deuda existente y tome medidas efectivas para resolver esta situación de manera definitiva.

Ante tal situación, durante una rueda de prensa Guillermo Alfonso Jaramillo, ministro de salud, manifestó que el Gobierno está al día en lo que tiene que ver con los pagos de la UPC (el valor anual que el Estado reconoce por cada uno de los afiliados al sistema de salud) y los presupuestos máximos (la plata que se entrega para financiar aquello que no está en el PBS). Eso sí, advirtió que a esta EPS se le adeudan 90.141 millones de pesos por cuenta de los ajustes por recobros que Sanitas solicitó para 2022 y cuyo dinero saldrá de un crédito público que se gestionará por la cartera.

Sin embargo, de acuerdo con los cálculos de Juan Pablo Rueda, Presidente de EPS Sanitas, a pesar de los recursos proporcionados por el Gobierno, estos no han sido suficientes para cubrir el costo total de los medicamentos no PBS. Existe una diferencia entre los costos mensuales estimados por la EPS y los montos reconocidos por el Gobierno. De acuerdo con sus cálculos, el costo de dar medicinas NO PBS a sus afiliados asciende a $55 mil millones por mes y el Gobierno solo les está reconociendo $32 mil millones. “Hemos hecho todo el esfuerzo para que el Gobierno entienda esas cifras. Ellos las conocen, pero el Estado tiene una responsabilidad financiera en este tema. Tiene que haber un reconocimiento de esa deuda y debe haber un pago efectivo”, aseguró Rueda.

Cambios en la dispensación de medicamentos

A partir de la fecha límite establecida por Cruz Verde, los medicamentos no PBS se entregarán a través de Audifarma, en lugar de Cruz Verde. Sin embargo, es importante aclarar que los medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios de la Salud (PBS) seguirán siendo dispensados a través de la red de Cruz Verde. Solo el 20% de los servicios de entrega de medicamentos de Sanitas se trasladarán a Audifarma.

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