Ante la crisis estructural y coyuntural que amenaza la sostenibilidad y equidad del sistema de salud del país, la EPS Sura ha dado un paso al frente para proponer sugerencias clave al nuevo proyecto de reforma a la salud del Gobierno.
La crisis actual del sistema de salud
El sistema de salud colombiano se enfrenta a múltiples factores que contribuyen a la crisis actual. Entre ellos se encuentran la liquidación de varias EPS, las condiciones epidemiológicas cambiantes, el envejecimiento de la población y la baja tasa de natalidad. Además, el sistema debe lidiar con la necesidad de integrar nuevas tecnologías médicas. Estos desafíos, combinados con un presupuesto limitado y un aumento en el uso de servicios de salud, ejercen una presión sin precedentes sobre las finanzas del sistema.
Uno de los principales problemas financieros es la insuficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y la falta de reconocimiento de fondos adecuados. La insuficiencia de presupuestos máximos para el sistema de salud, así como el cambio en la asignación de la UPC para la población mayor de 50 años, son preocupaciones importantes planteadas por EPS Sura. Estos factores impactan negativamente la capacidad del sistema para brindar una atención de calidad y equitativa.
Propuestas de Sura para la reforma a la salud
EPS Sura ha presentado una serie de sugerencias que buscan abordar los desafíos financieros y estructurales del sistema de salud. Estas propuestas están centradas en cuatro ejes fundamentales: transparencia del sector, mejoramiento del acceso al sistema, garantía de gobernanza y gestión integral del riesgo en salud. A continuación, exploraremos cada uno de estos ejes y sus objetivos específicos:
1. Transparencia del sector
El primer eje propuesto por Sura se enfoca en garantizar la transparencia en el sector de la salud. Para lograr esto, es fundamental abrir la participación a todos los actores del sistema de salud en la construcción del nuevo texto de reforma. Esto incluye a organizaciones de pacientes, instituciones prestadoras y proveedores de medicamentos. La transparencia permitirá una toma de decisiones más informada y una mayor confianza en el sistema.
Dentro de este eje, Sura propone que el Estado asuma completamente el riesgo financiero del sector. Además, sugiere establecer un sistema de incentivos o sanciones económicas para medir el desempeño de las Gestoras de Salud, los prestadores y las entidades territoriales. Estas medidas fomentarán la eficiencia y calidad de los servicios de salud.
2. Mejoramiento del acceso al sistema
Otro eje fundamental de las propuestas de Sura es el mejoramiento del acceso al sistema de salud. Para lograr esto, es necesario garantizar recursos suficientes y evaluar con urgencia la suficiencia de los mismos. Sura sugiere la inclusión de nuevas fuentes de financiamiento, como impuestos saludables, así como el uso de mecanismos de obras por impuestos para desarrollar infraestructura pública en áreas rurales. Además, se propone permitir alianzas público-privadas para fortalecer las redes de prestación de servicios.
La trazabilidad de los recursos también es un aspecto crucial. Sura sugiere que se garantice el ejercicio responsable de los recursos a través del uso eficiente y responsable de los mismos. Además, se propone ajustar la UPC según el riesgo de cada población, lo que garantizará una distribución equitativa de los recursos.
3. Garantía de gobernanza
El tercer eje de las propuestas de Sura se relaciona con la garantía de una gobernanza efectiva en el sector de la salud. Para lograr esto, es fundamental garantizar una adecuada representación en el Consejo Nacional de Salud. Este consejo debe estar integrado por representantes del Gobierno Nacional, así como por comités de expertos o consejeros independientes que aporten una visión técnica sobre las decisiones que se toman en dicha instancia.
La gobernanza efectiva permitirá una toma de decisiones más acertada y basada en evidencia científica. Además, promoverá la participación de todos los actores relevantes en la definición de políticas y estrategias para el sistema de salud.
4. Gestión integral del riesgo en salud
El último eje propuesto por Sura se centra en la gestión integral del riesgo en salud. Esto implica anticiparse y gestionar de manera efectiva los riesgos que pueden afectar la salud de la población. Sura sugiere la implementación de sistemas de información de salud interoperables que permitan una gestión más eficiente de los datos y una mejor toma de decisiones.
Además, se propone fortalecer el eje de rectoría y gobernanza del sector de salud en los borradores de la nueva reforma. Esto garantizará una estructura de gobernanza sólida y una mayor coordinación entre las diferentes entidades involucradas en la prestación de servicios de salud.
